pemeriksaan fisik abdomen

TUJUAN UMUM:
1. mahasiswa mampu mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan abdomen.
2. melakukan pemeriksaan fisik abdomen meliputi inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi dan pemeriksaan ascites.

TUJUAN KHUSUS :
1. menginformasikan kepada pasien tentang tujuan pemeriksaan.
2. menginformasikan kepada pasien agar melakukan apa yang di instruksikan oleh pemeriksa.
3. mempersiapkan pasien tidur telentang.
4. berdiri disamping kanan pasien.
5. memnyuruh pasien membuka bajunya.
6. menyuruh pasien rileks dengan jalan memfleksikan sendi lutut (bila perlu) dan mengadakan pembicaraan dengan pasien.
7. melakukan inspeksi abdomen dari samping kanan pasien dan dicatat setiap kelainan yang ditemukan pada dinding abdomen.
8. inspeksi apakah ada gerakan peristaltik usus sewaktu pasien dalam posisi duduk dan sewaktu posisi berbaring telentang dengan fleksi pada sendi lutut.
9. melakukan palpasi superfisial.
10. melakukan palpasi untuk menemukan/meraba hepar, vesica felea, limpa, ginjal dan vesica urinaria.
11. mencari apakah ada nyeri tekan abdomen dan nyeri lepas abdomen.
12. melakukan perkusi untuk mendapatkan orientasi empat kuadran dari abdomen.
13. melakukan perkusi untuk menentukan batas pekak antara paru dan hepar.
14. melakukan pemeriksaan adanya ascites.

ANATOMI DAN FISIOLOGI DINDING ABDOMEN

- muskulus rektus abdominis dapat di identifikasi bila seseorang diminta mengangkat kepala dan bahu dalam posisi tiduran.

- untuk memudahkan keterangan, abdomen umumnya dibagi dalam empat kuadran dengan jalan membuat garis khayal yang memotong umbilicus, yaitu kuadran kanan atas, kanan bawah, kiri atas dan kiri bawah.

KUADRAN KANAN ATAS	KUADRAN KIRI ATAS
·         Hepar ·         Vesica fellea ·         Pylorus ·         Duodenum ·         Caput pancreas ·         Flesura hepatica colon ·         Sebagai kolon ascendens ·         Kolon transversum	·         Lobus kiri dari hepar ·         Lambung ·         Corpus pancreas ·         Fleksura linealis kolon ·         Sebagian kolon transversum ·         Kolon descenden
KUADRAN KANAN BAWAH	KUADRAN KIRI BAWAH
·         Caecum dan apendiks ·         Sebagian colon descenden	·         Kolon sigmoid ·         Sebagian colon descenden

- cara lain dapat juga dengan membagi abdomen menjadi 9 regio. epigastric, umbilical dan hipogastric atau supra pubik.

IDENTIFIKASI KUADRAN ABDOMEN DAN PROYEKSI ALAT/ORGAN DALAM ABDOMEN.

- bila kita memeriksa abdomen, beberapa struktur organ normla dalam abdomen dapat diidentifikasi.

- kolon sigmoid dapat diraba seperti tabung di kuadran kiri bawah

- sedangkan caecum dan bagian dari kolom ascenden seperti tabung yang lunak dan lebih lebar pada kuadran kanan bawah.

- kolon transversum dan kolom descenden juga mungkin dapat diraba.

KEADAAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN SEWAKTU PEMRIKSAAN:

• cahaya ruangan yg cukup baik
• pasien harus rileks
• pakaian harus terbuka dari prosesus xypoideus dampai sympisis pubis

untuk mendapatkan relaksasi pasien, langkah yang harus dilakukan:

1. vesica urinaria dikosongkan terlebih dahulu
2. pasien dlm posisi tidur dg bantal dibawah kepala dan lutut pd posisi fleksi
3. kedua tangan disamping atau dilipat diatas dada.
4. telapak tangan pemeriksa harus cukup hangat, stetoskop juga cukup hangat, dan kuku harus pendek. dg jalan menggesek2an tangan ajan membuat telapak tangan jd hangat
5. minta pasien menunjukkan area yg sakit dan periksa area ini paling terakir
6. lakukan pemeriksaan perlahan-lahan hindari gerakan cepat dan tak diinginkan
7. jika perlu ajak pasien berbicara sehingga pasein akan lebih rileks
8. jika pasien sangat sensitif dan penggeli mulailah palpasi dg tangan pasien sendiri di bawah tangan pemeriksa, kemudian secara perlahan tangan pemeriksa menggantikan tangan pasien
9. perhatikan hasil pemeriksaan dg memperhatikan raut muka dan emosi pasien

INSPEKSI:

1. berdiri disebelah kanan pasien
2. melihat contour dan gerakan peristaltik dg posisi jongkok
3. melaporkan tentang contour abdomen (simetris/asimetris, distensi, ascites, scapoid)
4. melaporkan tentang adanya penonjolan, tinggi thorax dan dinding abdomen
5. 
   

HIPOCHONDRIUM KANAN	EPIGASTRIKA	Hypocondrium kiri
·         Lobus hepar kanan ·         Vesica fellea	·         Pylorus dang aster ·         Duodenum ·         Pancreas ·         Bagian dari hepar	·         Gaster ·         Ekor pancreas ·         Fleksura lienalis kolon
LUMBAL KANAN	UMBILIKAL	LUMBAR KIRI
·         Bagian duodenum ·         jejunum	·         omentum ·         mesenteriu, ·         bagian distal duodenum	·         kolon desenden ·         bagian distal duodenum ·         jejunum
INGUINAL KANAN ·         cecum ·         apendik ·         bagian distal ileum	SUPRAPUBIK/HIPOGASTRIK ·         ileum	INGUINAL KIRI ·         kolon sigmoid